Эндопротезирование коленного сустава отныне не единственный способ лечения артроза коленного сустава 3, 4 степени.
Справка:
Это публикация содержит данные о новом методе и результаты пятилетних клинических испытаний, проведенных в Южной Корее, по лечению коленного сустава, заменяющему операцию по эндопротезированию коленного сустава.
24 апреля 2019 года CartiLife официально утвержден KFDA (Управление безопасности продуктов и медикаментов Кореи) в качестве препарата для полного излечения поврежденного хряща коленного сустава в результате травмы, артроза, деформирующего остеоартроза 1, 2, 3, 4 степени.
Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками. Правда или чушь?
Тема стволовых клеток до сих пор вызывает у людей тысячи споров, критику и сомнения. Раньше споры возникали и среди врачебного сообщества, но с развитием данной медицины, доступности к зарубежной научной информации и исследованиям, российская медицина стала более адекватно и объективно реагировать на новые методы в области стволовой терапии, и даже сама развивает сейчас это направление.
Основная критика у населения этого метода сводится к услышанному «звону», что стволовые клетки вызывают рак. Данный слух имеет под собой одно лишь узкое основание: это исследование ученых США по применению фетальных стволовых клеток и риску возникновения онкологии у испытуемых до 30 %.
И сразу три НО:
Фетальные стволовые клетки запрещены к использованию в большинстве стран. Доступны для иностранных пациентов только в Китае.
Большая часть стволовой терапии использует другие, мезенхимальные клетки для лечения почти всех нозологий, к которым применяется.
Исследование данных ученых не учитывает тот фактор, что в целом почти 30% населения имеют риск возникновения онкологии, вне зависимости, лечились ли они фетальными стволовыми клетками или нет.
Таким образом, далее мы будем с вами говорить на уже более научном языке, с профессиональным пониманием того, что стволовая терапия существует, активно применяется и имеет высокую эффективность в лечении цирроза печени, сахарного диабета, ДЦП и других расстройств центральной нервной системы, травм позвоночника, ортопедии, офтальмологии, аутоиммунных заболеваний.
Обратиться в клинику
Что мы знаем о причинах болей в колене?
Самые травма-опасные и чаще воспаляющиеся суставы в нашем теле – это коленные суставы. Они несут на себе мощную нагрузку нашего тела, не важно, спортсмен человек, нагружающий колени прыжками, или обычный человек, ведущий не сильно активный образ жизни. Колени могут заболеть у всех.
ТОП 3 причины возникновения болей в коленных суставах:
I. ТРАВМА:
защемление, разрыв связок или мениска, растяжение связок, отрыв заднего рога мениска и другие травмы. Любой возраст.
II. АРТРИТ:
воспаление тканей сустава, не хряща. Но при хронической форме одно из последствий – разрушение хряща. Любой возраст.
III. АРТРОЗ:
гонартроз, деформирующий остеоартроз, все это формы артроза коленного сустава. То самое истончение хрящевой ткани, покрывающей кости и защищающей их от трения и разрушения.
С травмой колена все понятно, ее может получить любой человек в любом возрасте. Но запускать лечение травмы нельзя. Если не убрать повреждения, не пройти лечение, затяжная травма также может привести к разрушению хряща. Травму могут лечить оперативно, лекарственно, всегда с запретом на физические нагрузки на длительный срок.
Артрит коленного сустава – одно из самых сложно излечимых заболеваний. Артрит может быть ревматоидным, часто наследственным, это может быть подагра, он может быть следствием болезни Бехтерева, даже псориаза. Данный диагноз подтверждается обычно у 5-10 % пациентов с болями в коленях. Лечится только медикаментозно, как правило, прием лекарств на постоянной основе для сдерживания развития болезни и снятия боли.
Артроз коленного сустава– самое часто встречающееся заболевание у пациентов с больными суставами коленей. Это то самое разрушение межсуставного хряща, который защищает кости от трения при любой нагрузке на сустав. Когда хрящ истончается в результате воспаления и кости начинают в некоторых местах соприкасаться, возникает сильная боль. Артрозу подвержены люди чаще после 40 лет. Причины артроза коленного сустава – это травмы коленей, хронический артрит, врожденная дисплазия тканей, гормональные нарушения, избыточный вес.
Как видно на среднем изображении, артроз коленного сустава – это повреждённый гиалиновый хрящ.
Существует 4 степени глубины повреждения хряща:
1 степень – это размягчение поверхностного слоя хряща. Хрящ становится рыхлым и неэластичным.
2 степень – расслоение хрящевой ткани, эрозия. Простыми словами: хрящ разъедается воспалением, рвется.
3 степень – отслойка и повреждение хрящевой ткани, доходящее до кости, но не затрагивающее костную ткань. Происходит обнажение кости, иногда с одной стороны сустава, иногда полностью.
4 степень – разрушение хряща, доходящее до кости с повреждением костной ткани.
На фото мы видим артроз 4 степени, когда хрящевой ткани практически нет. При такой степени, человек не может ходить и оказывается в инвалидном кресле. Лечение артроза коленного сустава четвертой стадии – это всегда замена коленного сустава, эндопротезирование.
Обычные методы лечения артроза коленного сустава, в том числе в результате травм связок, мениска, артрита.
КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ:
Лекарственные препараты — нестероидные, гормональные, цитостатики, хондопротекторы.
Внутрисуставные уколы гиалоурановой кислоты.
Ношение лангеты, ограничение физических нагрузок, реабилитация.
ВАЖНО: все данные методы лечения коленных суставов направлены на снятие острой боли, на снижение симптоматики. Они не лечат причину.
Источник всех проблем с хрящом коленного сустава – нарушение баланса. Отмершие поврежденные клетки не успевают удаляться организмом и замещаться обновленными. Медикаментозное лечение артроза не решает проблему баланса, не убирает излишки мертвых клеток, не способствует или мало способствует вырабатыванию новых клеток. Скопление мертвых клеток приводит к воспалению, любое воспаление приводит к разрушению тканей, будь то суставные, костные ткани или хрящевые. Все указанные выше методы лечения являются временным снятием болевой и воспалительной симптоматики, после окончания действия лекарств все симптомы возвращаются или даже усугубляются.
ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО:
Артроскопическая операция на коленном суставе, артроскопия.
Тотальное эндопротезирование, замена коленного сустава на искусственный.
Артроскопия чаще всего является основным методом лечения при травмах мениска. Плюс такой операции в том, что она малоинвазивная, то есть доступ в коленную чашечку хирург осуществляет через два прокола, эндоскопически. Значит, период заживления быстрый, объём операции минимальный. Ценность этого метода как раз в том, что хирургически сустав очищают от воспалительной и мертвой ткани, снимая тем самым процесс разрушения сустава. В случае серьезной травмы это эффективный метод лечения, в случае хронического заболевания, это снова временное решение.
Эндопротезирование коленного сустава – сложный, болезненный и длительный по выздоровлению процесс лечения разрушенного коленного сустава. Сама операция проводится с открытым доступом к суставу, также чистится воспалительная ткань, срезается часть поверхности каждой кости, создается платформа для искусственного сустава, устанавливается сустав на винтах или с цементом. После замены коленного сустава боли присутствуют еще в течение нескольких месяцев, восстановление затягивается на 6-12 месяцев. Высокий риск осложнений, начиная с некорректной установки импланта, что будет вызывать и боль, и деформацию, заканчивая повреждением сустава или его отторжением. Самое неприятное в этой истории, что даже если все хорошо прошло с установкой, с 20 дневным заживлением после операции, с многомесячной реабилитацией, у любого протеза есть свой срок службы, который может сокращаться при неправильных или лишних нагрузках. Максимальный срок службы протеза коленного сустава – 15,20 лет. Что означает необходимость пройти все эти испытания в будущем заново.
Стволовая терапия
В 2011 году KFDA Южной Кореи утвердило к применению препарат Картистем (CartiStem) для лечения коленного сустава. Однако, этот препарат используется именно для снижения симптомов и болевого синдрома. Но к полному излечению привести не может.
На тот момент это было лучшее и самое эффективное решение. Стволовые клетки брали из пуповинной крови (чужие клетки), очищали их от генетического материала, размножали, создавали препарат и делали инъекцию непосредственно в суставную сумку. Препарат заполнял пространство между трущимися костями, выполняя роль стертого хряща. Но полноценно переродиться в хрящевую ткань не мог, так как природа этих клеток кровь, а не хрящевая ткань. Препарат становился как некое желе, мог справляться с нагрузками примерно в течение 1-,1,5 лет, после чего нужно было или повторить процедуру, или уже делать операцию по замене коленного сустава.
В апреле 2019 года KFDA Южной Кореи утвердило препарат КартиЛайф (CartiLife) для излечения повреждений гиалинового хряща коленного сустава. Это значит, что теперь при 3 и иногда 4 стадии разрушения коленного сустава возможно лечение без эндопротезирования!
Бисерообразная форма препарата удобна в применении, так как гранулы по 1 – 1,5 мм плотно прилегают друг к другу, когда заполняют суставную полость, не оставляя промежутков. Так создается хрящевая прослойка, которая сразу после введения способна выдерживать обычные нагрузки. То есть пациент сразу может ходить. Без боли.
Почему CartiLife именно излечивает?
Обратиться в клинику
Клинические испытания длились более 7 лет, пациентов наблюдали в течение 5 лет, эффективность препарата мониторилась снимками МРТ.
По результатам, интеграция введенного хрящевого материала занимала около 1-2 месяцев, формирование молодого хряща в течение 6 месяцев, зрелого в течение 3-4 лет. Никому из пациентов после процедуры не понадобилась операция по протезированию коленного сустава.
ПЛЮСЫ CartiLife
4-ое поколение трансплантации аутологичных хондроцитов
Использование клеток реберного хряща в бисерообразной форме позволяет:
Проводить лечение для пациентов даже в преклонном возрасте
Формировать новую хрящевую ткань
Избавиться от риска отторжения и воспалительной реакции
Проводить трансплантацию артроскопически с минимальным реабилитационным периодом
Обеспечить механическую прочность сразу после процедуры
Применять вне зависимости от размера и глубины повреждения
Возможно лечение для пациентов с:
- Повреждением хряща коленного сустава Ⅲ или Ⅳ степени, размер повреждения 2 ~ 10 см2
- Причины повреждения хряща: остеоартроз, травма, болезнь Кёнига
Запрещено проводить при:
- Гиперчувствительности к коровьему белку
- Гиперчувствительности к Гентамицину
- Воспалительном артрите (напр. ревматоидный артрит)
- Остеоартрозе 4 степени по классификации Келлгрена и Лоуренса
- Гепатите С и ВИЧ-инфекции
- Артериальном и сильном венозном кровотечении
Введение готового препарата осуществляется артроскопически через прокол в суставную полость. Чтобы препарат сохранял форму и занимал свое место, сверху его покрывают хирургическим клеем.
Реабилитация после операции артроскопии занимает несколько дней: день ощущается боль, несколько дней заживает прокол. В целом, практически сразу после операции пациент встает и ходит, как он ходил раньше, когда его колено было здоровым.
Отсутствует длительная реабилитация как после протезирования до одного года, нет болей, не нужно ходить с костылем. У вас свой обновленный коленный сустав.
В итоге что мы имеем?
Новый вид безопасного эффективного лечения коленного сустава даже при 4 степени артроза.
Полное восстановление коленного сустава, без боли, без хромоты, без многомесячной реабилитации.
Щадящий метод лечения, малоинвазивное вмешательство, короткие сроки лечения.
Возможность избежать эндопротезирования коленного сустава и реабилитации 6-12 месяцев.
В ЦИФРАХ
Первая госпитализация = 3 дня. Обследование, забор клеток.
Перерыв на 5-6 недель, пока готовится ваш индивидуальный препарат КартиЛайф.
Вторая госпитализация = 5 дней. Обследование 1 день, артроскопия 1 день, реабилитация 3 дня.
Где можно получить данное лечение: Южная Корея.
Сколько стоит данное лечение: 19 500 USD обе госпитализации.
Что входит в стоимость: обследование, забор клеток, изготовление препарата, процедура введения, реабилитация, палата, питание, встреча – проводы, работа русскоговорящего координатора.
За что еще нужно платить: авиабилеты, для некоторых стран виза.
Замена коленного сустава, стоимость эндопротезирования в Ю. Корее — 15 000 долларов! Экономия в 2000 долларов США потеряет смысл практически сразу: покупка костылей, оплата реабилитации по месту жительства, покупка обезболивающих препаратов, мазей в течение полугода.