Приобретенные пороки сердца.
Приобретенные пороки клапанов сердца — это заболевания, в основе которых лежат морфологические и/или функциональные нарушения клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), развившиеся в результате острых или хронических заболеваний и травм, нарушающие функцию клапанов и вызывающие изменения внутрисердечной гемодинамики. Более половины всех приобретенных пороков сердца приходится на поражения митрального клапана и около 10–20% — аортального клапана.
Классификация
На настоящий момент времени существует несколько классификаций приобретенных пороков сердца:
- По этиологии – атеросклеротический, ревматический, сифилитический, в исходе банального эндокардита и т.д.;
- По степени выраженности – пороки без существенного влияния на гемодинамику внутри сердца, умеренной степени или же резкой степени выраженности;
- По состоянию общей гемодинамики – пороки компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные;
- По локализации поражения:
1. Моноклапанные – митральный, аортальный, трикуспидальный пороки.
2. Комбинированные (при поражении двух клапанов и более) – митрально-аортальный, аортально-митральный, митрально-трикуспидальный, аортально-трикуспидальный.
3. Трехклапанные – аортально-митрально-трикуспидальный и митрально-аортально-трикуспидальные пороки.
ДИАГНОСТИКА
- Рентгенография органов грудной клетки. Данное исследование позволяет врачу получить ценную информацию о размере сердца, сердечных камер и состоянии легких.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Показывает увеличение мышц или их повреждение, и наличие перегруженности той или иной стороны сердца.
- УЗИ сердца.
- Эхокардиограмма (ЭхоКГ). Дозволит увидеть не только работу сердечных клапанов, оно также предоставит полезную и исчерпывающую информацию о размере сердечных камер, а также толщине и работе сердечной мышцы.
- Допплер-эхо-КГ.
- Ангиография. Ангиография состоит из инъекции рентгеноконтрастного вещества, которое видно с помощью рентгеновского излучения и позволяет оценить работу сердца по нагнетанию крови, работу клапана и проходимость артерий (коронарных), снабжающих кровью сердечную мышцу.
ЛЕЧЕНИЕ
- Хирургическая коррекция порока (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний);
- Профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита;
- Профилактика и лечение нарушений ритма и проводимости, сохранение синусового ритма;
- Дифференцированное лечение сердечной недостаточности с учетом особенностей клапанного дефекта и нарушений внутрисердечной гемодинамики: Инотропная стимуляция сердца. Объемная разгрузка сердца (диуретики). Гемодинамическая разгрузка сердца (периферические вазодилататоры и др.). Миокардиальная разгрузка сердца (В-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона и др.) -Профилактика тромбозов и тромбоэмболий.
ГДЕ ЛЕЧИТЬ
Рекомендуемые клиники:
