Основным методом оперативное лечение локальных стадий немелкоклеточного рака легких является хирургический метод.
Основными радикальными операциями в случае рака легких являются:
- пульмонэктомия
- лобэктомия
- расширенная или комбинированная пульмонэктомия
- лобэктомия с циркулярной резекцией бронхов
- билобэктомия
В лечении мелкоклеточного рака легких применение хирургического метода считается нецелесообразным, потому что он не улучшает отдаленных результатов. В тех случаях, когда диагноз мелкоклеточного рака легких морфологически определяется после хирургического лечения, больные подлежат адъювантному химиолучевому лечению.
Прогресс в хирургическом лечении во многом связан с ранней диагностикой, точным определением распространенности данного процесса, то есть более четкими показаниями к операции и улучшением техники оперативного вмешательства.
Серозная жидкость в плевральной полости, распространение опухоли на перикард, блуждающий и диафрагмальный нервы, иногда – на пищевод; поражение главного бронха, трахеи не являются абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству, поскольку расширенная операция, иногда в сочетании с лучевой или медикаментозной противо-опухолевой терапией, в ряде случаев дает хороший результат.
Принятые ранее критерии неоперабельности (прорастание опухоли в трахею, перикард и тому подобное) в настоящее время не являются препятствием для резекции. Пневмонэктомия возможна даже в случае врастания опухоли непосредственно в предсердие. Фактически только многообразные проявления опухолевого метастазирования являются безусловным и неопровержимым противопоказанием к хирургическому вмешательству.
В последнее время в связи с развитием и совершенствованием медицинского оборудования для оперативного лечения рака лёгкого применяют малоинвазивные оперативные технологии, такие как робот ДА-ВИНЧИ.
К противопоказаниям относительного характера, связанным с общим состоянием организма, можно отнести такие:
- сердечную недостаточность II и III степени;
- тяжелые изменения в сердце органического характера, которые обнаруживают во время обычного исследования на ЭКГ;
- дыхательная недостаточность, которая проявляется одышкой в покое, выраженной гипоксемией и
- показателями функции внешнего дыхания ниже чем 40% от должного;
- гипертоническая болезнь III стадии;
- выраженная почечная или печеночная недостаточность;
- кахексия.
