ОПИСАНИЕ
Ожирение – это хроническое заболевание, возникающее вследствие избыточного образования и отложения жировой ткани в человеческом организме.
Классификация и причины ожирения:
Алиментарно-конституциональное ожирение
Носит семейный характер, развивается, как правило, при:
- систематическом переедании
- нарушении режима питания
- отсутствии адекватной физической нагрузки
- -часто у членов одной семьи или близких родственников
Гипоталамическое ожирение
Возникает вследствие нарушения гипоталамических функций и в связи с этим имеет ряд клинических особенностей.
Эндокринное ожирение
Является одним из симптомов первичной патологии эндокринных желез:
- гиперкортицизма
- гипотиреоза
- гипогонадизма
Однако при всех формах ожирения имеются в той или иной степени гипоталамические нарушения, возникающие либо первично, либо в процессе развития ожирения.
Клиническая картина ожирения:
Общим симптомом всех форм ожирения является избыточная масса тела.
Выделяют 4 степени ожирения и 2 стадии заболевания – прогрессирующую и стабильную.
При I степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29%
При II – избыток составляет 30-40%
При III степени-50-99%
При IV-фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более
ДИАГНОСТИКА
ЭЭГ (электроэнцефалография)
признаки поражения диэнцефальных структур мозга
Определение экскреции 17-ОКС и 17-КС
часто выявляет их умеренное повышение
Дексаметазоновый тест
Рентгенологическое исследование черепа и позвоночника
для дифференциальной диагностики гипоталамического ожирения и гиперкортицизма
Биохимический анализ крови
при наличии жажды, сухости во рту определяют содержание сахара в крови натощак и в течение суток, по показаниям проводят глюкозотолерантный тест
Гинекологическое исследование
Ультразвуковое исследование органов малого таза
при нарушениях менструального цикла
Степень ожирения оценивается по индексу массы тела, вычисляемому по формуле:
Масса тела (кг) / рост (м) (в квадрате);
за норму принимается индекс массы, составляющий 20-24,9
при I степени – индекс 25-29,9
при II – 30-40
при III – более 40
ЛЕЧЕНИЕ
Диетотерапия
- Диета с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов (злаки и цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень и др.)
- Ограничением употребления легкоусвояемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов)
-
Физические упражнения
- Медикаментозное лечение
Хирургическое лечение ожирения
-
Желудочное шунтирование (gastric bypass)Его начали использовать в 60-х годах двадцатого века. Эта операция заключается в разделении желудка на два отдела – маленький и большой, которые не контактируют между собой. К “маленькому желудку” подшивается тонкая кишка, таким образом, чтобы пища двигалась по короткому пути. Данная операция имеет два компонента действия: 1-объем малого желудка составляет около 50 мл, следовательно, пациент не может потреблять пищу в прежнем объеме и 2-снижается всасывание питательных веществ при движении пищи по укороченному пути.
-
Бандажирование желудкаОперация заключается в наложении силиконового кольца (желудочный бандаж) на границе пищевода и желудка. Бандаж создает препятствие для прохождения пищи, тем самым стимулируя рефлексогенную зону насыщения. Все современные бандажи являются регулируемыми, то есть их просветом можно управлять в зависимости от индивидуальной ситуации пациента.
-
Рукавная гастропластика (Sleeve gastrectomy)Операция заключается в удалении части желудка и превращении его в тонкую длинную трубку – «рукав». Емкость желудка при этом уменьшается приблизительно в 10 раз (до 150-200 мл).К механизмам действия рукавной гастропластики в отношении снижения веса относят создания рестриктивного эффекта для прохождения пищи за счет узкого «рукава», и гипотетический механизм удаления грелин-продуцирующей зоны (грелин – гормон голода). Как самостоятельная бариатрическая операция рукавная гастропластика применяется с 2004 года.
ГДЕ ЛЕЧИТЬ
Рекомендуемые клиники: госпиталь Самсунг, больница университета Кёнхи,клиника Квимс,клиника при университете Чунг-Анг, госпиталь Северанс при университете Ёнсе,госпиталь при университете Аджу, ММЦ Чхонсим, клиника Ханянг, больница Янгсан при Пусанском Национальном университете
