ОПИСАНИЕ
Под дискинезией понимают непроизвольные движения, чаще всего затрагивающие руки, ноги и мышцы лица:
- Хорея — дискинезия, характеризующаяся танцевальными движениями туловища и конечностей; наблюдается при болезнях Гентингтона и Вильсона, хорее Сиденхема, системной красной волчанке или антифосфолипидном синдроме, беременности, применении оральных контрацептивов, препаратов эстрогенов, гипер и гипопаратиреозе.
- Атетоз — дискинезия, проявляющаяся извивающимися движениями конечностей; может наблюдаться при церебральном параличе, отравлении угарным газом и ядерной желтухе.
- Баллизм проявляется сильными движениями конечностей; часто возникает после инсульта в районе субталамических ядер.
- У пациентов старческого возраста нередко отмечаются движения мышц рта, щек или языка.
• Дискинезии часто наблюдаются при болезни Паркинсона, на фоне длительного применения дофаминергических препаратов.
• Тардивная (поздняя) дискинезия — непроизвольные движения рта, щек и языка, возникающие на фоне длительного применения нейролептиков (особенно фенотиазинов).
• Синдром Туретта — дискинезия, проявляющаяся двигательным и речевым тиками с вокализациями и копролалией (выкрикивание выбранных слов).
СИМПТОМЫ
Хорея: постоянные извивающиеся или танцевальные движения туловища, конечностей, мышц лица/языка; исчезает во время сна.
Атетоз: аналогично хорее, но поражаются более проксимальные группы мышц, чем при хорее.
Баллизм: поражение проксимальной мускулатуры, проявляющееся сильными бросательными движениями.
Лицевая дискинезия: движения век, рта, языка и щек, особенно у пациентов старшего возраста (синдром Мейджа).
Тик: стереотипные, повторяющиеся движения различной степени сложности.
ДИАГНОСТИКА
• Исключить побочные действия лекарственных средств, системную красную волчанку и эндокринную патологию.
• Необходимые исследования для исключения болезни Вильсона: печеночные функциональные пробы, церулоплазмин сыворотки, экскреция меди с мочой.
• Генетическое тестирование на болезнь Гентингтона.
• Визуализирующие исследования требуются редко, при болезни Вильсона выявляется патология базальных ганглиев.
ЛЕЧЕНИЕ
• По возможности отменить провоцирующий заболевание препарат.
• Лечение основного метаболического или эндокринного нарушения.
• Антидофаминергические препараты (например, пимозид, галоперидол, рисперидон) могут способствовать кратковременному симптоматическому улучшению.
• При болезни Вильсона эффективны хелатирующие препараты и цинк.