Как лечить рак? Что делать, если обнаружили опухоль? (24 минуты)

Случай из практики от руководителя центра МЕДКОР Оксаны Гончарук

Примерно 4 года назад был такой случай. Обратилась дочь пациента, мужчине 60 лет, рак легких 4 стадии, все от него отказались и отправили домой умирать. Искали возможность лечения рака в Корее. Онкология легких не «спит» на ранних стадиях, в отличие от рака желудка. Вот и пациент чувствовал неладное, кашель, отдышку, боли в груди. Родным не сказал, сходил к врачам, сделали рентген. Врач в заключении написал: ЗНО правого легкого. Отдал бумажку пациенту и сказал, записывайтесь на прием к онкологу. Буквально это все, что сказал. Пациент не знал, что ЗНО – это злокачественное новообразование, опухоль. И не понял, зачем ему к онкологу. Испугался такого направления и положил бумажку в тумбочку. Через полгода – 4 стадия. Родные забили тревогу, достали старую бумажку ….. Можно понять их негодование, но на самом деле, пациент не виноват. Он не врач, чтобы знать, что означает ЗНО. Он не знает, как правильно надо реагировать на такой диагноз, кроме шока. Врач обязан вам расшифровать, какой именно диагноз вам ставят или подозревают, и объяснить, что нужно делать пациенту шаг за шагом!

Любая болезнь выбивает нас из обычной жизни одним махом. Да, придется многое менять и пересмотреть. Но Путь к здоровью не будет таким туманным и непонятным, если вы будете знать дорогу.

Если вы на УЗИ, КТ, или рентгене узнали о том, что врач видит признаки злокачественной опухоли, обязательно нужно выполнить диагностику в полном объеме. Как вы узнаете, какое именно обследование нужно пройти для постановки точного диагноза при раке? Существуют протоколы, которым обязаны следовать все врачи-онкологи. В них нет ничего сложного. Смотрите протоколы обследований при каждом виде раке ниже в списке:

Вопросы:

1. Зачем делать УЗИ брюшной полости при опухоли в легких?

  Рак дает рост снизу вверх. Если опухоль находится в брюшной полости, распространение метастаз будет в лимфоузлы и органы рядом с первичным очагом и вверх, в легкие. Если обнаружен рак легких или груди, то метастазы могут образоваться в ребрах, позвоночнике и головном мозге. Поэтому, когда на снимках видны очаги в груди, легких, головной мозге, нужно обязательно проверить все органы брюшной полости, возможно, первоисточник находится там, а очаги выше – это вторичные образования, то есть метастазы.

2. Что такое сцинтиграфия?

  Простым языком – это анализ на дорогостоящем аппарате, позволяющий обследовать кости на наличие метастаз.

3. Что такое ПЭТ КТ, почему его не сразу делают?

  ПЭТ КТ, позитронно эмиссионный томограф, обнаруживает любые скопления атипичных клеток, т.е. злокачественных, более 1 мм. Устаревшие аппараты видят скопления от 3 мм. ПЭТ КТ желательно делать всегда для получения полной картины всех образований по организму. Но он не нужен при раке крови и базалиоме. Аппарат ПЭТ КТ крайне дорогой, поэтому в протоколы первичных обследований он часто не входит. Но он обязательно нужен на промежуточных этапах лечения или после его окончания, его задача отследить успешность лечения или любой начинающийся рост новых образований на самом раннем этапе.

4. «Забор биопсийного материала, если возможно» — что это значит?

  Локализация некоторых опухолей бывает настолько неудачная, что добраться туда с иглой крайне трудно и опасно для жизни пациента.

5. Зачем нужна и гистология и иммуногистохимия?

  Гистология злокачественной опухоли – это первый стандартный анализ биопсийного материала (клеток опухоли). Он говорит нам, злокачественные ли это клетки, от какого органа начала расти опухоль, какой именно тип клеток данного рака. Иммуногистохимия – это уже сложный морфологический анализ, который может рассказать нам о мутациях гена, обнаруженного в опухоли. ИГХ позволяет онкологу выбрать максимально точную терапию, подходящую именно для данного типа мутаций.

Важно: в России, особенно в регионах, часто сначала делают гистологию 15-20 дней, потом передают на ИГХ, еще на 15 дней. Просите делать сразу оба анализа, договаривайтесь о получении анализов в течение 7-10 дней максимум!

Когда вы, наконец, получили точный диагноз, можно приступать к лечению.

1. Открытая, в народе «полостная», операция злокачественной опухоли. В мире применяется сегодня крайне редко даже при тяжелых патологиях.
2. Малоинвазивная, эндоскопическая операция. По-простому – через прокол с использованием эндоскопа. К этим операциям относится и применение знаменитого робота Да Винчи.  80% оперативного вмешательства в мире происходит малоинвазивным методом с целью минимального повреждения тканей и как следствие максимального быстрого и безболезненного восстановления.
3. Криохирургия – замораживание злокачественной опухоли газом через длинную иглу под контролем КТ. Применяется в неоперабельных случаях, если у пациента сердечная недостаточность и наркоз полноценной операции он может не перенести, или если опухоль труднодоступна, или если опухоль большая и проходит через несущие артерии и так далее.
4. Радиохирургия. Сюда относятся радиочастотная абляция (печень и почки), Кибер нож, Новалис. Разовое высокодозное облучение области очага с последующим некрозом разрушенных злокачественных клеток.

Помните главное: если операция возможна, ее нужно делать обязательно. Это повышает ваши шансы на ремиссию в десятки раз. Всегда соглашайтесь на удаление опухоли. Она источник заразы, ее нужно убрать.

Ее могут делать до операции (неоадъювантная химиотерапия), если надо уменьшить опухоль или убрать метастазы, ее могут делать вместо операции. Когда операция невозможна, ее делают как один из основных методов лечения (химиотерапия адъювантная). Когда рак переходит в терминальную стадию, последнюю, назначается паллиативная химиотерапия, которая не лечит, а помогает бороться с симптомами. 

ВАЖНО: после операции химиотерапию назначают примерно через 4 недели. Запомните, если вы не смогли получить химиотерапию через 2 месяца после операции по какой-то причине, потом ее делать бессмысленно, она не поможет, только навредит.

Химиотерапии также отличаются по методу доставки в организм и по используемым препаратам.

1. Системная химиотерапия – внутривенная инъекция через вену в руке или подключичную вену. Второй способ используют чаще при длительной или поэтапной на несколько дней инъекции, чтобы не мучать пациента. Устанавливается порт, через который безболезненно заводятся капельницы, и не снимается до самого последнего курса.
2. Химиоэмболизация – доставка химиопрепарата в область к пострадавшему органу с помощью катетера через крупную артерию. Возможна при раке печени и почек.
3. Интервенционная микрососудистая химиотерапия – доставка химиопрепарата непосредственно к очагу с помощью специальных катетеров через маленькие сосуды, питающие опухоль. По-простому – локальная химиотерапия. Уникальный метод, при котором очагу достается 75% действующего вещества, в то время как при системной химии – всего 25%. Отсюда высокая эффективность и положительная динамика при локальной химиотерапии. Используется практически при всех видах рака внутренних органов. К сожалению, в России данный метод не используют.
4. Внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия. В России используется только метод HIPEC, за границей HIPEC и LHIPEC. Введение химиопрепарата, подогретого до 41-43 градусов, непосредственно в брюшную полость и промывание этим раствором всего брюшного пространства в течение 40-50 минут. HIPEC – это «промывание брюшной полости горячей химией» во время операции, после удаления очага, чтобы уничтожить возможные остаточные клетки рака. LHIPEC – это метод самостоятельный, не привязанный к операции. Его применяют при обширном канцироматозе брюшной полости, при наличии множественных метастаз. При регулярном повторении курса LHIPEC (3-7 курсов) возможно полное уничтожение метастазов даже при 4 стадии рака желудка.
5. Лекарственные препараты нового поколения представляют собой микс между иммунотерапией и химиотерапией, так называемая таргетная терапия. Если по-русски, это целевая терапия, которая настраивается на ту или иную мутацию гена конкретного вида рака и работает практически на генном уровне. К счастью, часть таргетных препаратов – Кейтруда, Опдиво и другие уже сертифицированы в России и даже попадают в список лекарств по квотам. Проявляйте настойчивость и требовательность для получения такой терапии бесплатно, так как в платной медицине стоимость лечения препаратами группы PD1 от 300 000 рублей за 1 курс.

Еще большее разнообразие, чем в химиотерапии. Трудно разобраться простому человеку, что лучше, что хуже. Попробую помочь немного систематизировать информацию и дать простое объяснение сложным терминам.

Лучевая терапия назначается пациентам чаще всего после курса химиотерапии, реже одновременно с химиотерапий и еще реже самостоятельно, на те виды рака, которые изначально устойчивы к любой химии. Проходит стандартно курсами 25-30 сеансов 5 раз в неделю по 20-40 минут сеанс.

ВАЖНО ЗНАТЬ: когда лучевая терапия подходит для лечения рака второй линией лечения, но врач вам назначает ее первой линией, запросите мнение других врачей. Дело в том, что дозировка 40-60 грей для одной облучаемой зоны максимальная. Это значит, что если облучаемая опухоль или метастаз полностью не исчезнут, повторно лучевую терапию сделать нельзя. На другой участок можно, на этот – нет. Это опасно для жизни. Поэтому грамотные врачи назначают лучевую терапию заключительным этапом лечения при многих видах рака.

1. Лучевая терапия стандартно выполняется гамма или томо лучами, аппараты называются линейными ускорителями. Это ненужные подробности, казалось бы. Но в последние 10 лет в мире появилась протонная терапия тяжелыми частицами, которая существенно отличается от обычных лучей.
2. Протонная терапия бьет точно в цель на почти любую глубину, при этом радиоактивный пучок луча раскрывается именно в нужной для облучения зоне, совершенно не повреждая ни одного миллиметра окружающих тканей, через которые он проходит. Однако, это терапия подходит только для солидных опухолей, то есть имеющих четкие границы, как бы закапсулированные. Как правило, облучение происходит за один сеанс и не имеет побочных эффектов обычного облучения.
3. Облучение на True Beam — cреди линейных ускорителей тоже появились модели последнего поколения, которые снижают повреждение здоровых тканей при облучении. В России такой аппарат один! Количество курсов на таком аппарате тоже 25-30, но за счет высокой точности облучения время сеанса сокращается с 40 минут до 10.
4. Есть еще так называется радио хирургия – Кибер нож и Новалис. Используются для разрушения высокой дозой опухоли в труднодоступных для операции местах. Чаще всего при раке головного мозга, головы и шеи.
5. Брахитерапия – облучение радиоактивным йодом изнутри. Многие знают, что радиоактивный йод используется при лечении рака щитовидной железы. В России в Обнинске проводят это лечение при рецидиве рака щитовидки. Однако по мировым протоколам это лечение должно быть заключительным при лечении первичного рака щитовидной железы именно с целью предотвращения рецидива. В случае этого рака, пациент принимает орально капсулу с радиоактивным йодом. Метод был усовершенствован: радиоактивный йод стали наносить на наноносители – зерна. Благодаря этому, стало возможным доставлять йод к любому органу в теле человека. Сейчас в Китае, Корее и Германии брахитерапию используют как метод локального безопасного облучения при лечении рака легких, рака органов брюшной полости, для лечения рака груди и даже при саркомах, в основном, как послеоперационная терапия. Мы все еще ждем такого обширного применения в нашей стране. Не смотря на то, что изобрели этот метод наши ученые, его применение, в основном, ограничено только раком предстательной железы как альтернатива операции.
6. То же самое можно сказать и про метод фотодинамики, изобретенной в России. Основное его назначение раньше было – лечение всех видов рака кожи. Пациенту вводится светочувствительное вещество, которое накапливается в злокачественном образовании, после чего место опухоли облучается специальным лазером. Опять же мировое онкологическое сообщество усовершенствовало этот метод, теперь есть оборудование, позволяющее проводить облучение внутри организма, при раке желудка, кишечника.

1. Мы уже с вами знаем, что есть лекарственная иммуно-химиотерапия. Но ставка в лечении онкологии сейчас делается больше на иммуноклеточную терапию. У пациента с онкологией делают забор его крови, выделяют специальные клетки киллеры, отвечающие за распознавание и уничтожение атипичных (злокачественных) клеток в теле, выращивают их в большом количестве, на генном уровне нацеливают на распознание клеток опухоли именно этого пациента, и вводят их обратно в организм. Клетки-киллеры начинают интенсивно уничтожать атипичные клетки.
2. И как со всеми изобретениями, иммуноклеточную терапию тоже постоянно совершенствуют. Сейчас уже существуют методика третьего поколения. Например, один из видов – это вакцинация дендритными клетками, которая показала успешное лечение рака почки, саркомы мягких тканей, рака кожи. Также в Китае развивается активное применение стволовых клеток при лечении рака.  Но нужно понимать, что иммуноклеточная терапия не самостоятельный вид лечения, ее обязательно нужно комбинировать с другими терапиями. Эффект от иммунотерапии развивается постепенно в течение нескольких месяцев.

Пациенты, которые успешно побороли рак, часто об этом молчат. По русской традиции, чтобы не сглазить. Родные тех, кто не справился, наоборот, много говорят и пишут о том, что рак лечить бесполезно, это смертельная болезнь, смиритесь, конец один. Это их боль. Таким образом, в России сложилось негативное поле вокруг этого заболевания и распространенное мнение, что рак – это приговор. Самые частые вопросы у пациентов – это сколько живут с раком мозга, например, или какой прогноз злокачественной опухоли, ее развитие?

Удивительно, но в других странах онкология считается просто тяжелым заболеванием. Стоит в одном ряду с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Рак относится к хроническим заболеваниям, которые нужно выводить из острого состояния, менять образ жизни и регулярно обследоваться. И выживаемость при онкологии у них практически такая же, как при сердечно-сосудистых заболеваниях. Нет общественного мнения, что если ты заболел раком, ты не жилец. Живут, лечатся, наблюдаются. Как диабетики.

Вы можете сами убедиться в этом, посмотрев статистику 5-летней выживаемости при разных видах рака на примере Южной Кореи и России.

Статистические данные (%) 5-летней выживаемости после лечения за 2013 г.

1. Cancer Statistics in Korea: Incidence, Mortality, Survival, and Prevalence in 2013, journal cancer research and treatment
2. Журнал «Злокачественные опухоли», 2014 http://www.rosoncoweb.ru/journal/archive/2014/04/

Обратиться в клинику

С 2013 года прошло уже 6 лет, новые методы лечения за это время намного улучшили эти данные.

К чему эта лирика? Получив диагноз «рак», пережив первый шок, нужно настроить себя на результат. Это просто сказать, чудовищно трудно сделать. Не получается, идите за помощью к онко психологу, благо, появились профессионалы. Сделать это нужно обязательно. От вашего отношения к болезни, от настроя на выздоровление зависит 50% !!! успеха лечения. Спросите у своего врача. Если он опытный, он подтвердит, что на его практике чаще всего справляются именно те пациенты, которые серьезно настроены бороться с раком до победного. И наоборот, никакая новейшая методика не поможет пациенту, если он в душе заранее сдался.

Почему всегда будут те, для кого здоровье точно важнее денег, и всегда будут те, кто испытывает больший страх остаться без денег, чем без жизни?

Это все в нас. В том, что мы больше ценим. Каждый получает то, что он ценит больше всего.

Если человеку кажется, что государство обязано обеспечить его бесплатной медициной, и для него ценность получить лечение бесплатно, сохранив деньги, то он и получает это лечение бесплатно. Но без гарантии качества, без оперативности и, самое главное, с той статистикой выживаемости, что указана выше. И это нужно понимать!

Если человек на первое место в душе ставит жизнь, здоровье, свое и своих близких, для него ценность лечения будет не в его платности или бесплатности, а в качестве и оперативности. И тогда человек получает то, что он ценит – здоровье и жизнь. Кстати, может и бесплатно тоже, но это для него не главный критерий.

Для таких людей работает координационный центр МЕДКОР. Мы, сотрудники центра, на первое место ставим жизнь, здоровье, свое, своих любимых и наших пациентов. Мы также отдаем себе отчет в том, что не всем по карману лечение онкологии за границей. Мы умеем искать, находить и комбинировать методы лечения так, чтобы клиент не снимал с себя последнюю рубашку. Конечно, есть методики, из области стволовой терапии особенно, очень дорогостоящие даже в России. Но это скорее исключение из правил. Всегда можно подобрать правильные клиники и скомбинировать лечение за границей и у нас с тем, чтобы минимизировать затраты, но при этом получить качественное и своевременное лечение.

                Выбирая для себя помощь агентства, компании по организации лечения за рубежом, всегда читайте отзывы, что пишут реальные люди. С разрешения наших пациентов, мы размещаем их истории на нашем сайте. Причем, там есть истории не только со счастливым концом, ведь это настоящая жизнь.

                Напишите, позвоните нашим медицинским координаторам и узнайте, сколько стоит лечение рака в вашем случае, какие методики подойдут больше всего, лечиться в Германии, Израиле, Корее или России? Как можно быстро получить лечение за границей, скомбинировать его с тем, чтобы минимизировать расходы, не экономя на качестве и, в итоге, на результате?

                С нашей помощью вы узнаете, как получить больничный за лечение рака за границей, как правильно питаться и научитесь соблюдать диету для онкологического пациента. И всегда сможете задать вопросы и получить на них грамотные ответы наших врачей-консультантов и медицинских координаторов.

Запрос на лечение рака принимаем на нашу почту или вотсап с копиями всех медицинских документов.

email: info@med-core.com

WhatsApp: 8-908-440-5500

Телеграм канал МЕДКОР, где вся свежая информация по лечению. Подписывайтесь.