Многочисленные исследования показали, что гормональные нарушения в организме женщины могут приводить к развитию злокачественных образований.
Состояние и функционирование молочной железы на протяжении всей жизни регулируется с помощью гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции (надпочечники, яичники, гипофиз, гипоталамус). При проведении лечения активно используются препараты, блокирующие действие физиологического количества собственных гормонов пациентов, непосредственно на ткани организма пациентки.
Гормонотерапия является разновидностью системной терапии рака.
Гормонотерапия в формате хирургической кастрации (удаления яичников) с успехом используется при лечении рака молочной железы на протяжении уже более 100 лет. Гормональная терапия позволяет повысить эффективность других методов лечения рака – хирургического, лучевой терапии, химиотерапии, снижая риск рецидива.
Ярким примером данной методики является известная американская актриса Анджелина Джоли, у которой несколько близких родственниц умерло от рака груди, и как выяснилось при обследовании, Анджелина является носителем патологического гена рака груди. После выявления носительства такого изменённого гена, Анджелина Джоли удалила молочные железы и в дальнейшем планирует удаление яичников.
Механизмы действия препаратов гормонотерапии
В крови постоянно циркулируют женские половые гормоны – эстрогены (5 основных видов) и прогестероны (3 основных вида). Эти гормоны обеспечивают регуляцию основных функций клеток – их рост, размножение, гибель. Количество рецепторов к различным видам эстрогенов и прогестинов отличается в зависимости от ткани – их самое большое число у женщин в жировой ткани, в молочной железе, в яичниках.
Около 65-75 % всех злокачественных опухолей молочной железы являются гормонально-зависимыми и имеют рецепторы как к эстрогенам, так и прогестерону. Только 10% опухолей имеют только рецепторы к прогестерону. При блокировке рецепторов в опухолевых клетках они постепенно уменьшаются в размерах и погибают.
Определение количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону в клетках опухоли проводится в биопсийном материале в условиях иммуногистохимической лаборатории. Иммуногистохимическое исследование позволяет прогнозировать эффективность гормональной терапии.
До 2005 года единственным эффективным препаратом гормонотерапии при раке груди был блокатор эстрогеновых рецепторов – тамоксифен, но в последующем были включены в клиническую практику новые вещества ингибиторы ароматаз – аромазин, фемара. Тамоксифен является препаратом выбора у женщин в пременопаузе, а ингибиторы ароматоз приняты в качестве стандарта у пациенток в постменопаузе.
Гормональная терапия при раке молочной железы – довольно эффективный метод с небольшими проявлениями побочных эффектов. Однако, прежде, чем начать лечение, следует оценить все преимущества и недостатки вместе с врачом. Гормональная терапия рака молочной железы может применяться как в пременопаузе, так и в постменопаузе.
Показания к назначению лечения гормонотерапией
• лечебная – показана при существующих очагах рака и направлена на их уменьшение или устранение. Назначается также при неоперабельных состояниях.