ОПИСАНИЕ
Эрозия шейки матки — обобщенное название, которым пользуются, чтобы обозначить участок покраснения на шейке матки, видимый невооруженным глазом при осмотре в зеркалах.
Шейка матки наиболее часто подвергается всевозможным воздействиям: травмам во время полового акта или родов, гормональным воздействиям, инфекционным агентам. Внутри шейка матки выстлана специальной тканью — цилиндрическим эпителием, клетки которого плотно прилегают друг к другу и располагаются в один слой. Наружная ее часть, выходящая в просвет влагалища, покрыта многослойным эпителием, клетки которого образуют многочисленные пласты. Границей между двумя разными группами клеток является наружное отверстие канала шейки матки. Если клетки, которые покрывают влагалищную часть шейки матки, исчезают, возникает истинная эрозия. Она прекрасное «вместилище» для любой инфекции, легко кровоточит. Как правило, через 1-3 недели истинная эрозия превращается в псевдоэрозию: цилиндрический эпителий появляется на месте многослойного. Если факторы, вызвавшие эрозию, не устранить, она начинает расти и увеличиваться в размерах.
Самые распространенные причины возникновения эрозии шейки матки таковы:
- инфекции (как правило, передающиеся половым путем — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы);
- травмы шейки матки после родов и абортов;
- гормональные нарушения;
Возможны комбинации причин.
СИМПТОМЫ
Коварство эрозии шейки матки в том, что она себя, как правило, никак клинически не проявляет. То есть женщину ничего не беспокоит. Лишь изредка могут появляться мажущие кровянистые выделения, особенно после полового акта.
При наличии инфекции во влагалище выделения становятся более обильными, может измениться их цвет, появиться специфический запах.
ДИАГНОСТИКА
Лечить эрозию шейки матки необходимо обязательно, так как это патологический процесс, на фоне которого в дальнейшем возможно развитие онкологических заболеваний.
Перед выбором метода лечения, а их существует несколько, необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя:
1. цитологическое обследование, при котором изучают особенности строения клеток поверхности шейки матки (берется соскоб специальной щеточкой из канала шейки матки, безболезненная процедура);
2. обследование на инфекции, передающиеся половым путем, мазки на флору;
3. кровь на сифилис, ВИЧ;
4. обследование шейки матки под специальным микроскопом — кольпоскопом, необходимое для того, чтобы установить, есть эрозия или нет, а также не пропустить злокачественных новообразований;
5. биопсия шейки матки: для обследования отщипывается кусочек ткани и изучается под микроскопом (процедура безболезненная, иногда сопровождается небольшими кровянистыми выделениями в течение дня).
После комплексного обследования врач выбирает метод лечения. Прежде всего необходимо ликвидировать инфекцию.
У многих эрозия заживает сама после проведенного курса антибактериальной и противовоспалительной терапии.
ЛЕЧЕНИЕ
Методы лечения эрозии шейки матки и показания:
Когда диагноз установлен, проводится предварительное противовоспалительное лечение, по необходимости — противовирусное лечение, и только после этого выбирается метод лечения эрозии, который зависит от результатов анализов, структуры и величины самой эрозии, возраста пациентки. Лечение, как правило, проводится амбулаторно в первые 3 дня после завершения менструации.
Существует несколько методик лечения эрозии.
Криодеструкция — замораживание жидким азотом участка эрозии — тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани.
Восстановление при этом происходит длительно: до четырех недель заживающее место может «сочиться» лимфой, со временем на месте эрозии вырастают новые клетки эпителия.
Радиволновая хирургия – воздействие на ткань производится узконаправленным пучком радиоволн высокой частоты. Метод основан на высокой энергии радиоволн, при котором полностью исключается электроожог, поскольку они оказывают не термическое воздействие, а «выпаривают» молекулы воды из поврежденных клеток. Техника радиохирургии нетравматична, не вызывает образование струпа и рубцов, вдвое сокращает сроки заживления.
Лазерокоагуляция позволяет лечить как поверхностные, таки глубокие эрозии, поскольку способна изменять глубину воздействия. Анестезии для этого вида лечения не требуется – лазер действует совершенно безболезненно, при этом его преимущество заключается в том, что он не оставляет следов – рубцов и стенозов после операции.
Это позволяет применять его в лечении нерожавших женщин (в отличие, например, от диатермокоагуляции).
Диатермоэлектрокоагуляция — прижигание эрозии шейки матки электрическим током.
Диатермоконизация — электрохирургическое иссечение патологически измененных тканей.
Химическая коагуляция проводится с применением препаратов, представляющих собой набор органических кислот, обладающих прижигающим действием. В процессе лечения в месте эрозии образуется струп (некротизированная ткань), под которым растут новые клетки эпителия. Струп отслаивается через несколько дней.
В реабилитационный период, который длится, как правило, шесть недель, происходит полное восстановление эпителия шейки матки. В это время следует соблюдать рекомендации врача – не купаться в открытых водоемах, не принимать ванну и не загорать.
Поскольку эрозия шейки матки чаще всего никак не проявляется – нет ни болей, ни выделений, ни изменений менструального цикла, часто юным девушкам советуют отложить лечение эрозии до родов. На самом деле такое откладывание лечения на неопределенный период увеличивает риск развития злокачественных новообразований, прерывания беременности, инфицирования онкогенными вирусами и скрытыми инфекциями.
Профилактика эрозии шейки матки
Важно регулярно посещать гинеколога (раз в полгода – год), что позволит своевременно выявлять изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища и избавляться от заболеваний, которые могут приводить к повреждению слизистой и развитию эрозии шейки матки.
ГДЕ ЛЕЧИТЬ